Het veld van spinale chirurgie is getuige geweest van opmerkelijke vooruitgang, met een groeiende nadruk op minimaal invasieve technieken die zijn ontworpen om de morbiditeit van de patiënt te verminderen, herstel te versnellen en de chirurgische resultaten te verbeteren. Onder deze innovaties, de Unilaterale biportale endoscopische (UBE) techniek is naar voren gekomen als een belangrijke ontwikkeling en biedt een veelzijdige en effectieve benadering voor de behandeling van een breed scala aan spinale pathologieën.
Wat is de UBE -techniek?
De Unilaterale biportale endoscopisch (UBE) Techniek is een minimaal invasieve chirurgische methode die wordt gebruikt Twee afzonderlijke portals - Typisch één voor de endoscoop (visualisatie) en een andere voor chirurgische instrumenten (werkkanaal). Hoewel de portals verschillend zijn, zijn ze geplaatst op de dezelfde kant (eenzijdig) van het lichaam van de patiënt, waardoor de chirurg kan werken met verbeterde manoeuvreerbaarheid en een duidelijk, vergroot beeld van het chirurgische veld. Dit staat in contrast met traditionele open chirurgie, die grotere incisies vereist, en zelfs enkele andere endoscopische technieken die een enkele poort of meerdere poorten aan verschillende zijden kunnen gebruiken.
Belangrijkste principes en voordelen
De UBE -techniek maakt gebruik van verschillende fundamentele principes die bijdragen aan de groeiende populariteit:
-
Afzonderlijke portals voor verbeterde behendigheid: De verschillende camera- en werkportals bieden chirurgen met een grotere bewegingsvrijheid en triangulatie van instrumenten. Dit zorgt voor meer precieze manipulatie van weefsels, decompressie van neurale structuren en plaatsing van implantaten in vergelijking met systemen met één poorts.
-
Optimale visualisatie: De endoscoop levert een high-definition, vergroten uitzicht op de chirurgische anatomie, inclusief neurale elementen, bot en zachte weefsels. Irrigatie door de reikwijdte wist continu het veld en zorgt voor uitstekende zichtbaarheid gedurende de procedure.
-
Minimaal invasieve aard: Door kleine incisies te gebruiken (meestal 5-8 mm elk), minimaliseert de UBE-techniek spierverstoring, bloedverlies en postoperatieve pijn. Dit vertaalt zich in snellere hersteltijden, kortere verblijf in het ziekenhuis en een snellere terugkeer naar dagelijkse activiteiten voor patiënten.
-
Veelzijdigheid: UBE is zeer aanpasbaar en kan worden toegepast op verschillende wervelkolomniveaus (cervicaal, thoracaal en lumbaal) en een veelvoud van aandoeningen.
-
Verminderd risico op complicaties: In vergelijking met open chirurgie leiden de kleinere incisies en verbeterde visualisatie vaak tot een lager risico op infectie, zenuwbeschadiging en andere gemeenschappelijke chirurgische complicaties.
-
Kosteneffectiviteit: Hoewel de initiële opstelling specifieke apparatuur kan omvatten, kan het verminderde verblijf in het ziekenhuis en sneller herstel bijdragen aan de totale kostenbesparingen voor het gezondheidszorgsysteem en de patiënt.
Indicaties voor ube
De UBE -techniek is effectief gebleken bij het aanpakken van een breed spectrum van spinale omstandigheden, inclusief maar niet beperkt tot:
-
Herning van lumbale schijf: Decompressie van de zenuwwortel belemmerd door een hernia.
-
Lumbale spinale stenose: Decompressie van het wervelkanaal om druk op het ruggenmerg en zenuwwortels te verlichten. Dit kan centrale, laterale uitsparing en foraminale stenose omvatten.
-
Spondylolisthesis (laagwaardig): Decompressie en mogelijk fusie (als instrumentatie wordt gebruikt).
-
Foraminale stenose: Verbreding van de neurale foramen om zenuwwortelcompressie te verlichten.
-
Cervicale radiculopathie/myelopathie: Decompressie in de cervicale wervelkolom, hoewel deze toepassing technisch meer veeleisend is.
-
Herniatie van thoracale schijf: Een minder gebruikelijke maar haalbare indicatie.
-
Synoviale cysten: Resectie van cysten die neurale compressie veroorzaken.
-
Spinale tumoren (geselecteerde gevallen): Biopsie of verwijdering van bepaalde goedaardige tumoren.
De chirurgische procedure (algemene stappen)
Hoewel specifieke stappen kunnen variëren, afhankelijk van de voorkeur van de pathologie en de chirurg, houdt een typische UBE -procedure in:
-
Patiëntpositionering: De patiënt is vatbaar geplaatst op een radiolucente tabel, waardoor fluoroscopische begeleiding mogelijk is.
-
Incisie en portalplaatsing: Twee kleine incisies worden gemaakt aan de unilaterale kant, meestal 1-2 cm uit elkaar. De ene incisie dient als het toegangspunt voor de endoscoop en de andere voor chirurgische instrumenten.
-
Werkruimte -creatie: Zoutinrigatie wordt continu doordrenkt om de werkruimte op te lossen en het veld van bloed en puin vrij te maken, waardoor een duidelijke "aquatische" chirurgische omgeving ontstaat.
-
Doel visualisatie en decompressie: Onder directe endoscopische visualisatie gebruikt de chirurg verschillende gespecialiseerde instrumenten (bijv. Kerrisons, Burrs, Dissectors, Graspers) om de nodige decompressie, schijfverwijdering of andere chirurgische manoeuvres uit te voeren.
-
Hemostase: Zorgvuldige hemostase wordt gedurende de procedure gehandhaafd.
-
Sluiting: Zodra de chirurgische doelstellingen zijn bereikt, worden de instrumenten en endoscoop verwijderd en worden de kleine incisies gesloten met hechtingen of steristrips.
Postoperatieve zorg en herstel
Vanwege de minimaal invasieve karakter zorgt Ube meestal een relatief snel herstel mogelijk:
-
Pijnbeheer: Patiënten ervaren meestal minder postoperatieve pijn in vergelijking met open chirurgie en kunnen vaak worden beheerd met orale analgetica.
-
Vroege mobilisatie: Patiënten worden aangemoedigd om kort na de operatie te Ambuleren.
-
Ziekenhuisverblijf: Vaak een ontlading op dezelfde dag of een overnachting.
-
Revalidatie: Een gestructureerd fysiotherapieprogramma kan worden aanbevolen om de kernspieren te versterken en de volledige functie te herstellen.
-
Keer terug naar activiteit: De meeste patiënten kunnen binnen enkele dagen tot een week terugkomen naar lichte activiteiten en binnen 4-6 weken meer inspannende activiteiten.
Toekomstige aanwijzingen en conclusie
De unilaterale biportale endoscopische techniek is een belangrijke sprong voorwaarts in minimaal invasieve spinale chirurgie. Lopende onderzoeks- en technologische vooruitgang blijven de instrumenten en technieken verfijnen, zijn toepassingen uitbreiden en de resultaten verbeteren. Naarmate chirurgen meer ervaring en training in UBE opdoen, is het klaar om een steeds standaard en voorkeursbenadering te worden voor een breed scala aan spinale aandoeningen, waardoor patiënten uiteindelijk worden ten goede komt door minder invasieve procedures, verminderde hersteltijden en verbeterde kwaliteit van leven.
